Recenzováno Carol DerSarkissian, MD dne 25. srpna 2020

Recenzováno Carol DerSarkissian, MD dne 25. srpna 2020

Ale u starších lidí au lidí s určitými chorobami (jako je dna a hyperparatyreóza) jsou ruptury šlach častější. Mezi obecné příčiny ruptury šlachy patří: Přímé traumaPokročilý věk. Jak stárnete, vaše krevní zásobení klesá. Tím se snižuje proudění krve do šlachy, což má za následek oslabení šlachy. Excentrické zatížení. Když se váš sval kontrahuje, zatímco je natahován v opačném směru, je na postiženou šlachu kladen zvýšený tlak. Injekce steroidu do šlachy. Tato léčba se někdy používá u těžkých zánětů šlach.

Určitá antibiotika. Antibiotika, jako jsou fluorochinolony, zvyšují riziko ruptury šlachy, zejména Achillovy šlachy.

Ruptura šlachy kvadricepsu může být způsobena: Přímé poranění kolena těsně nad čéškou (kolenní čéšku) Pokročilý věk má za následek snížené prokrvení vnitřní části šlachy Kombinace stahu čtyřhlavého svalu a natažení svalu (excentrické zatížení) Ruptura Achillovy šlachy může být způsobena: Pokročilý věk, který má za následek snížené prokrvení vnitřku šlachy Namáhavá fyzická aktivita těch, kteří nejsou dobře kondici Přímé traumaNeočekávané vytlačení chodidla nahoru, jako při dopadu na nohy po skoku z výšky Nadměrné namáhání při odrazu váhou- ložisková nohaMá krevní skupinu skupiny O (Toto je kontroverzní vztah příčiny a následku.) Přetržení šlachy rotátorové manžety může být způsobeno: Zvedání těžkého předmětu nad hlavu Přímé trauma Pokus zlomit pád nataženou rukou Ruptura bicepsové šlachy může být způsobena: Nucená flexe paže Zvedání 150 liber nebo více (traumatická ruptura) Pokročilý věk vedoucí k postupnému ochabování šlachy Může se objevit spontánně

Příznaky ruptury šlach

Zranění, které je spojeno s následujícími příznaky nebo symptomy, může být ruptura šlachy:

Prasknutí, které slyšíte nebo cítíte Silná bolest Rychlá nebo okamžitá tvorba modřin Výrazná slabost Neschopnost používat postiženou paži nebo nohu Neschopnost přesunout dotčenou oblast Neschopnost nést váhu Deformace oblasti

Příznaky spojené se specifickými zraněními zahrnují následující:

Přetržení Achillovy šlachy: Nebudete se moci podepřít na špičkách na postižené noze (můžete být schopni ohnout prsty dolů, protože podpůrné svaly jsou neporušené). Prasknutí rotátorové manžety: Nebudete schopni vystrčit paži do strany. Přetržení šlachy bicepsu: Budete mít sníženou sílu flexe v lokti a sníženou schopnost zvednout paži do strany, když je ruka otočena dlaní nahoru.

Pokračování

Kdy vyhledat lékařskou péči

Zavolejte lékaře, pokud uslyšíte nebo ucítíte prasknutí nebo prasknutí, máte silnou bolest, rychlé nebo okamžité podlitiny po nehodě a nejste schopni používat postiženou paži nebo nohu. Můžete mít rupturu šlachy.

Navštivte pohotovostní oddělení nemocnice, kdykoli dojde ke zranění, které způsobuje silnou bolest a je doprovázeno prasknutím nebo prasknutím. Slabost, neschopnost pohybovat postiženou oblastí, neschopnost unést váhu a deformace oblasti jsou další klíčové příznaky, které vyžadují návštěvu pohotovostního oddělení.

Protože znáte své tělo nejlépe, pokud se vám něco zdá být vážné, je obvykle nejlepší být konzervativní a nechat si zhodnotit.

Zkoušky a testy

Ruptura šlachy je obvykle diagnostikována pomocí fyzikálního vyšetření. Jakékoli zobrazení se provádí k potvrzení diagnózy a rozhodnutí o závažnosti ruptury

Quadriceps

Rentgenové snímky často ukazují, že vaše čéška (čéška) je při bočním pohledu na koleno níže, než je její normální poloha. Pomocí MRI může lékař zjistit, zda je vaše prasknutí částečné nebo úplné.

Achillova šlacha

Váš lékař může provést Thompsonův test. V tomto testu vás lékař nechá pokleknout na židli a viset nohu přes okraj. Lékař vám pak zmáčkne lýtko na konkrétním místě. Pokud prsty na noze nesměřují dolů, když lékař zmáčkne, pak máte pravděpodobně prasklou Achillovu šlachu. Při testu zvaném test manžety na měření krevního tlaku vám lékař umístí manžetu na měření krevního tlaku na vaše lýtko. Manžeta se poté nafoukne na 100 mm Hg. Lékař poté přesune vaši nohu do polohy pro prsty. Pokud je vaše šlacha neporušená, způsobí to zvýšení tlaku na asi 140 mm Hg. Pokud dojde k přetržení šlachy, tlak se zvýší jen nepatrně. Možná budete schopni ohnout nohu dolů, protože vaše podpůrné svaly jsou neporušené. Na postižené straně se však nebudete moci podepřít na špičkách. Rentgenové snímky pořízené z boku mohou ukázat ztmavnutí trojúhelníkového prostoru vyplněného tukovou tkání před Achillovou šlachou nebo ztluštění šlachy. MRI nebo ultrazvuk mohou být použity k rozhodnutí o tom, jak závažná je vaše ruptura, ačkoli tyto testy obvykle nejsou nutné k určení diagnózy.

Pokračování

Rotátorová manžeta

Nebudete schopni zahájit vytahování paže do strany. Váš lékař může provést test padací paže. Při tomto testu je vaše paže pasivně zvednutá do 90° a jste požádáni, abyste paži drželi v této poloze. Pokud dojde k prasknutí rotátorové manžety, mírný tlak na předloktí způsobí, že paže náhle klesne. Rentgenové snímky mohou ukázat, že dlouhá kost v horní části paže (pažní kost) je mírně mimo. Artrografie ramene je nejužitečnější při identifikaci podezření na natržení rotátorové manžety. Při tomto testu se barvivo, které se objeví na rentgenových snímcích, vstříkne přímo do ramenního kloubu a kloub se poté pohybuje. Poté se provede rentgenový snímek ramene. Pokud z kloubu uniká nějaké barvivo, pak je vysoce pravděpodobné, že máte prasklou rotátorovou manžetu. MRI poskytuje neinvazivní způsob hodnocení integrity rotátorové manžety, i když je nákladnější a není tak specifický jako artrografie.

Biceps

Rentgenové snímky mohou ukázat, že vaše horní část paže není na svém místě nebo že místo, kde se sval připojuje, se změnilo. Pokud je vaše šlacha bicepsu zcela přetržena, biceps se stáhne směrem k lokti a způsobí otok těsně nad ohybem na paži. Říká se tomu Popeye deformace. Zažijete sníženou sílu flexe v lokti a supinace paže (pohyb dlaně nahoru). Budete mít sníženou schopnost zvednout paži do strany, když je ruka otočena dlaní nahoru.

Léčba ruptury šlach

Péče o sebe doma

U všech přetržených šlach, bez ohledu na místo, dodržujte standardní postup domácí terapie RICE (odpočinek, led, komprese, elevace), když vyhledáte lékařskou pomoc. RICE zahrnuje:

Odpočinek postižené končetiny Přikládání ledu na postiženou oblast Aplikujte led v plastovém sáčku zabaleném v ručníku nebo s opakovaně použitelným studeným obalem zabaleným v ručníku. Aplikace ledu přímo na pokožku může vést k dalšímu poškození, pokud bude ponechána na delší dobu. Komprese postižené oblasti pro minimalizaci otoku Aplikujte kompresi volným obalením postižené oblasti ACE obvazem. Ujistěte se, že obvaz nepřeruší průtok krve do příslušné oblasti. Pokud je to možné, elevace končetiny Snažte se udržet oblast nad úrovní srdce, abyste minimalizovali otok. Doporučuje se znehybnit rupturu kvadricepsu v natažené poloze (rovné koleno) a rupturu bicepsu znehybnit v závěsu s loktem ohnutým na 90° .

Lékařské ošetření

Quadriceps Částečné natržení lze léčit bez operace umístěním rovné nohy do sádry nebo imobilizéru na 4–6 týdnů. Jakmile budete schopni zvednout postiženou nohu bez nepohodlí po dobu 10 dnů, je bezpečné pomalu zastavit imobilizaci. Achillova šlacha Léčba bez chirurgického zákroku zahrnuje imobilizaci chodidla tak, aby chodidlo směřovalo dolů po dobu 4-8 týdnů. Tuto léčbu někteří obhajovali, protože poskytuje podobné výsledky jako operace v pohybu a síle. Problém s touto léčbou je, že má až 30% míru reruptur. Přesto může být stále rozumnou možností pro ty, kteří mají zvýšené operační riziko kvůli věku. zdravotní problémy. nebo nečinnosti. Rotátorová manžeta Rotátorová manžeta je jedinečná, protože léčba bez chirurgického zákroku je léčbou volby u většiny poranění šlach. Více než 90 % poranění šlach má dlouhodobý charakter a 33–90 % těchto příznaků chronické ruptury odezní bez chirurgického zákroku. Naproti tomu akutní ruptura, ke které dochází při traumatu, může nebo nemusí být opravena chirurgicky v závislosti na závažnosti. Pokud je trhlina buď menší než 50 % tloušťky manžety nebo menší než 1 cm, mrtvá tkáň se odstraní artroskopicky. Provede se malý řez a do kloubu se zavede nástroj zvaný artroskop. Prostřednictvím něj může chirurg vidět a odstranit mrtvou tkáň, aniž by skutečně rozřízl kloub. Rameno se pak nechá zahojit. Biceps Většina chirurgů upřednostňuje neoperovat rupturu bicepsové šlachy, protože její ruptura není vážně narušena. Studie naznačují, že po ruptuře bicepsu je ztracena pouze malá část flexe v lokti a přibližně 10-20% snížení síly v supinaci (schopnost k otočení ruky dlaní nahoru). To je považováno za střední ztrátu a nestojí za riziko operace u lidí středního a staršího věku.

Chirurgická operace

Quadriceps Pokud si lékař není jistý, že se jedná o částečné natržení, provede se operace k nápravě šlachy. Po operaci budete umístěn do sádry nebo imobilizéru, jako byste měli částečné natržení. Pomocí fyzikální terapie bude vaše zraněná noha by měla být v pořádku s nezraněnou nohou za 6 měsíců. Achillova šlacha Chirurgie k opravě Achillovy šlachy se doporučuje pro aktivní lidi, kteří touží po téměř normální síle a síle v plantarflexi. Další výhodou chirurgické korekce je nižší míra přetržení šlachy. Po operaci bude vaše noha imobilizována s prsty směřujícími dolů po dobu 3-4 týdnů a poté bude postupně uvedena do neutrální polohy během 2-3 týdnů před zatěžováním. je spuštěno. Operace s sebou nese vyšší riziko infekce než uzavřená léčba. Rotátorová manžeta Mnoho chirurgů se nepokusí o chirurgickou opravu, dokud neoperativní léčba selže, a to i v případě větších trhlin. Chirurgická léčba je obvykle vyhrazena pro těžké natržení u mladého člověka nebo u staršího člověka (ve věku 60–70 let), který náhle není schopen akromioplastika, odstranění korakoakromiálního vazu a oprava šlachy rotátorové manžety obvykle vede k téměř plné síle rotátorové manžety. Biceps U mladých lidí, kteří nejsou ochotni smířit se se ztrátou funkce a mírnou deformací spojenou s tímto poraněním, se provádí chirurgický zákrok k reparaci šlachy. Chirurgický zákrok je také zvažován pro osoby středního věku, které při své práci vyžadují plnou supinační sílu. Měli byste odejít paži v závěsu několik dní po operaci a poté začněte postiženou paži používat podle tolerance. Po operaci je flexe v lokti a supinace paže téměř normální přibližně za 12 týdnů.

Pokračování

Další kroky

Prevence

Abyste předešli budoucím slzám, vyhněte se příčině přetržení šlachy nebo řešte problém, který k natržení vedl.

Výhled

Prognóza chirurgické i nechirurgické léčby se liší podle místa a závažnosti ruptury.

Chirurgická oprava ve spojení s další fyzikální terapií může vést k návratu k normální síle. Neoperativní oprava se https://recenzeproduktu.top/ také ukázala jako slibná u ruptur šlachy.

Neoperační léčba je nejúčinnější u částečných ruptur šlachy. Nevýhodou neoperativní léčby je to, že síla se u tohoto typu léčby nevrací tak spolehlivě na výchozí hodnotu. Mezi výhody patří snížené riziko infekce a obecně kratší doba zotavení.

Synonyma a klíčová slova

ruptura patelární šlachy, ruptura Achillovy šlachy, ruptura rotátorové manžety, ruptura šlachy bicepsu, ruptura šlachy 

WebMD Medical Reference Recenzováno Carol DerSarkissian, MD dne 25. srpna 2020

Zdroje

ZDROJE:

Autor: Samuel J Haraldson, MD, sportovní lékař, oddělení sportovní medicíny, UT Southwestern/Methodist Charlton Hospital.Spoluautoři: Barbara J Blasko, MD, klinická asistentka, Ústav urgentní medicíny, Kalifornská univerzita na Irvine College of Medicine.Editoři: Michael D Burg, MD, asistent klinického profesora, Ústav urgentní medicíny, University Medical Center, University of California at San Francisco-Fresno; Francisco Talavera, PharmD, PhD, hlavní editor lékáren, eMedicine; Thomas Rebbecchi, MD, FAAEM, programový ředitel, odborný asistent, Ústav urgentní medicíny, University of Medicine and Dentistry of New Jersey.

Přetržená šlacha od eMedicineHealth.

14. října 2016 – Nový výzkum vrhá světlo na otázku, která již dlouho mátla dietáře i výzkumníky obezity: Proč tolik lidí přibírá na váze poté, co tak tvrdě dřeli, aby ji zhubli?

Odpovědí je podle nové studie chuť k jídlu. Lidé, kteří úspěšně zhubnou, dostanou opravdu hlad – víc, než kdokoli kdy čekal, že by mohli. Tělo nás vybízí, abychom jedli asi o 100 kalorií více než obvykle na každé asi 2 kila úbytku hmotnosti, zjistili vědci.

„Je to vůbec poprvé, co bylo toto číslo vyčísleno. Před studií jsme nikdy nevěděli, jak velké toto číslo bylo,“ říká výzkumník Kevin Hall, PhD, který v National Institutes of Health v Bethesdě, MD, studuje, jak tělo reaguje na hubnutí.

Je to tento nárůst chuti k jídlu, dokonce více než pokles metabolismu, který mají lidé po zhubnutí, který řídí znovunabírání hmotnosti, říká.

Účinek chuti k jídlu je třikrát silnější než zpomalení metabolismu. Ti dva spolu téměř prakticky zajišťují, že ztracená kila se vrátí zpět, říká Hall.

Nezávislí odborníci, kteří přezkoumali studii, která bude zveřejněna v listopadovém čísle časopisu Obesity a představena 2. listopadu na konferenci ObesityWeek, tvrdí, že pravděpodobně změní způsob, jakým lékaři zacházejí s pacienty, kteří zhubli.

„Toto je přelomová studie,“ říká Ken Fujioka, MD, ředitel výzkumného centra výživy a metabolismu na Scripps Clinic v Del Mar, CA. “Poskytuje nám to velmi užitečné informace, které nám skutečně pomohou vyvinout nové pokyny,” říká, abychom zabránili opětovnému přibírání na váze.

“Pořád dostáváme pacienty, kteří se dostanou do těchto plošin, a snažíme se přijít na to, co budeme dělat?” říká Fujioka. “Je nám skutečně jasné, že z tohoto dokumentu se opravdu musíte vypořádat se stránkou příjmu potravy, řízenou chutí k jídlu.”

Metabolismus a příjem potravy

Podle některých odhadů 80 % lidí, kteří úspěšně zhubnou alespoň 10 % své tělesné hmotnosti, ji postupně znovu naberou, aby skončili stejně velcí nebo dokonce větší, než byli před dietou.

Pokračování

Výzkumníci zabývající se obezitou pracovali desítky let na tom, aby pochopili, proč je tak těžké udržet si hubnutí. Převládající teorie, která se dramaticky prokázala ve studii soutěžících z televizní reality show „The Biggest Loser“, kterou Hall publikoval na začátku tohoto roku, je ta, že schopnost těla spalovat kalorie v klidu nebo jeho klidový metabolismus se zpomaluje, takže snadno získat zpět váhu.

Další část rovnice, příjem potravy po zhubnutí, se studuje mnohem hůře.